关键词  整体辨治  慢性鼻炎

      通过10余年的临床，笔者以中医学的整体观念为理论基础，用玉屏风散合苍耳子散加味治疗各种慢性鼻炎，收到良好效果。今把运用玉屏风散合苍身子散加味治疗慢性鼻炎的一些体会，介绍如下。

      慢性鼻炎是一种常见病，发病率高。其发病多由风寒邪毒侵犯鼻窍，致使气血滞留，络脉瘀阻。临床证见鼻痒，喷嚏，鼻塞，流涕、鼻甲肿大、香臭不闻，如鼻炎日久不愈，病人免疫能力低下，则证见容易感冒，头胀头痛。记忆力减退、精神不集中、失眠多梦、体倦泛力。病人常觉怕凉，稍遇风寒则上述症状加重。其病机胁及肺、脾、肾三脏。

      因鼻居面中位高，服药药力难达，目前许多医家治疗慢性鼻炎多采用局部喷药、局部滴药，局部注射、电灼、理疗等疗法;但由于病人体质不佳，病情因经常感冒而致反复缠绵，很难彻底根治。笔者运用祖国医学的整体观念理论，从提高病人的机体免疫能力着手，进行辩治各种慢性鼻炎，病人服药1—2个疗程后，体质显著提高，最大的特点是病人不再容易感冒，在良好的体质条件下，鼻炎迅速痊愈，愈后不易复发。

      一、基本方药：黄芪20克、白术15克、防风10克、苍耳子20克、辛荑花20克、白芷20克、巴戟15克、薄荷10克(后下)、黄精15克、桔梗20克、皂刺10克，水煎服，每日服一剂，15天为一个疗程，连服1—2个疗程，感冒发热停服。

      二、方药分析慢性鼻炎多由急性鼻炎失治、误治变化而来，虽与诸多脏腑有关，但与肺、脾、肾三脏亏虚、功能失调更为密切。鼻为肺之外窍，《灵枢、本神篇》说：“肺气虚则鼻寒不利。”肺气不足、卫表不固，肺的宣发与肃降功能失调。正气不足，病人怕凉易感，邪毒侵袭困结，滞留鼻窍而发生各种慢性鼻炎。本方用玉屏风散益气固表，提高机体的免疫御邪能力，使病人不感冒或少感冒，这是治愈慢性鼻炎的关键。

      脾有统血升清之功，鼻为血脉多聚之处，鼻的健旺，有赖脾气的滋养。若脾虚失运，则清气不升，湿浊内郁，邪毒上雍鼻窍，气血凝滞，则见鼻内肌膜肿胀、鼻塞，多涕、体倦泛力，甚则头痛昏重等慢性鼻炎特有的临床症状。方中用黄芪、白术、黄精，补中益气，健脾燥湿，使之中气旺、脾健运、湿浊化，气血流畅，精气回布，则疾病可愈。古人说："四季脾旺不受邪。"脾运健旺，饮食有曾，这是治疗一切慢性疾病的总法则。

      鼻为阳中之阳，是清阳交会之处，肾阳为一身阳气三根。肺肾金水相生，母子相顾。鼻为肺窍，鼻的生理功能健旺，当靠肾之精气供养;肾气充沛则肺卫固密，外邪难侵，感冒少发。肾气健旺、脾阳得以温煦，脾运正常，湿浊难聚，气血流畅，则鼻窍通利。治疗慢性鼻炎，可根据病情久暂，肾气亏盈程度，适当加进填精补肾三品，以助肺、脾健运。方中巴戟黄精填精补肾，温阳除温。配合术芪相得益章。

      苍耳子散加桔梗，宣肺祛风通窍，为治疗各种慢性鼻笑的有效名方。皂刺，辛散温通、活血消痈，性锐力利，带药直达病所。

      总观全方补益宣通，温运化湿，祛风通窍，紧扣慢性鼻炎的病因病机，确实是一张治疗慢性鼻炎的良方。

      三、典型病例

      刘某某  女，32岁，农民，2001年6月30日就诊。自诉患鼻炎6年，曾局部注射及服药、喷药等多方医治，鼻患始终不得痊愈。现经常感冒，鼻痒不适，鼻甲稍大，喷嚏流涕，求用中药治疗。刻诊，病人面红体健，只是不御风寒，很容易感冒，舌稍红，苔稍腻，脉弦缓，大便稍溏，月经后期，量稍多色黑有块，睡眠、饮食正常，此脾虚不健，肺气不足，卫表不固，邪毒滞留鼻窍而发为鼻炎。治宜益气健脾，辛散宣通。方药;黄芪20克，白术15克，防风10克，白芷20克，桔梗20克，苍耳子20克，辛荑花20克，薄荷5克(后下)，皂刺10克，黄精10克，丹皮10克，银花10克。每日一剂，水煎二次，药液混合分3次服。服药10剂后，体质明显提高，不再易感冒，余症大减，坚持服用2个疗程，诸症悉除，6年固疾得以痊愈。至今年随访，鼻炎未再复发。

作者简介：

      梁金华    男，1955年6月出生，大专学历，国家执业中医师。曾参加对越自卫还击战，现任广西藤县梁金华中医诊所副主任医师。1992年考取行医资格；2000年下岗回乡开设“慢性疾病诊所”；2008年考取国家中医执业医师。主要研究疑难杂症等临床各科慢性疾病的治疗、康复和保健。发表学术论文主要有：《整体辨治慢性鼻炎》、《温阳燥湿佩袋治疗慢性乙型肝炎初探》《中医药溶石疗法治疗泌尿系结石》等多篇。先后荣获“中国民间专科名中医”、“中国基层特色医疗名医”、“中国优秀特色专科名医”等称号。业绩已收录入《世界优秀专家人才名典》、《中国专家人名辞典》、《共和国优秀中医人才榜》、《杏林中的先锋模范人物》等书籍。