中国当代名中医 — 严仲新

严仲新　男，1937年11月出生，江苏省无锡市人，1964年毕业于南京中医学院。现任江苏中医学会针灸学会常务理事，江苏针灸急诊委员会常务委员，无锡市中医学会、针灸学会常务理事，无锡市丽新医院、丽新康复院院长。

在几十年的临床工作中，摸索出了一套治疗方法：“中医综合疗法”，得到了患者和社会的广泛认可。“中医综合疗法”的内容是中药外敷、内服、中医针灸、推拿、整脊、理疗、中医药膳和中医养生保健等，对同一种病采用上述三种以上方法同时施治的一种治疗方法。在诊断和治疗过程中以人的生命整体论为指导思想，以人体的气血动态论为诊断原则，以现代三元结构论为诊疗依据，以中医综合疗法为治疗方法，并结合现代影像学、实验室、化验室的现代检测学作为诊断、治疗、治愈过程的参考依据。

擅长用“中医综合疗法”治疗：骨关节病，颈椎炎症、骨质增生和椎间盘突出症及其并发症，腰椎炎症，骨质增生，椎间盘突出症及其并发症，胸椎炎症，脊柱强直症，类风湿性关节炎，风湿性关节炎，游走性关节炎，痛风，混合型关节炎，老年性疾病，已手术和未手术的中晚期癌症等。

论文《推拿治疗糖尿病》发表于《江苏中医》1992年12期，《中医综合疗法治疗腰椎间盘突出症》发表于《中华医学》2004年增刊、《江苏中医药》2007年3期内服外敷节选，《中医综合疗法治疗脊柱强直病—针灸法》获“2007年无锡市科协论文三等奖”，《中医综合疗法治疗颈椎病》获“2006年无锡市科协论文三等奖”，《中医综合疗法治疗类风湿》《中医综合疗法治疗风湿性关节病》《中医综合疗法治疗脊椎强直病》等在国内外学术会议上宣读并收入会议论文集，《中医综合疗法对中风后遗症康复的探讨》在2011年第三届中医药名家高层论坛中发表。

“中医综合疗法”对中风后遗症康复的探讨

 江苏省无锡市丽新康复医院严仲新

 关键词:

中医综合疔法、中风后遗症、 脑血管意外、半身不遂，功能训练，医疗康复。

内容提要:

对中风后遗症的康复，尽管对致残后的病理变化无法完全消除，但通过康复，提高患者的自立能力，使患者能大限度地达到个人的生存状态，这也是所有医疗康复的神圣目的。

中医综合疗法是用中医推拿、中医针刺、中药药灸、中药内服、中药贴敷、中药药浴、中药熏蒸等方法，对中风后遗症同时应用三种以上的方法康复治疗，加上中医的辩证辩因和应用现代高新科学技术的化验、测试和检测，使中医综合疗法的疗效，达到“事半功倍”的效果。

中医综合疗法，在10多年的临床康复中，无创伤性、无损害性、无毒化性，而且效果显著、疗效可靠。

患者康复后，要重视巩固疗效，防止“复中”一定要做到培养良好的生活习惯，控制饮食的热量，坚持适宜的运动，按时定量的服药，不仅能巩固疗效，防止复中，而且还有继续康复的可能。

随着社会的发展，时代的进步，科技的创新，物质食品的丰富，工作节奏的加快，精神压力的增强，过去的常见病、多发病，在现代医药学的防治下，如疟疾，霍乱，天花，肺结核等病已成为历史。但新的疾病，如肥胖症、高脂血症、脂肪肝、高血压、糖尿病、痛风、中风及其后遗症等等富贵病又不断涌现。尤其是中风及其后遗症，使患者在生理上、 心理上、 生活上、精神上、智力上、感官上以及社会交往等各个方面，受到了很大的障碍和影响。所以，对中风及其后遗症的康复保健，已成为医疗康复不可或缺的一门重要科目了。

中风后遗症的住院医疗康复，已经成为常见病和多发病之一了。在20年之前，在苏南和东部地区，因中风而致残的，百分之九十六以上是65岁以上的老年人，近10年来因中风而致残的患者，发病率逐年年轻化。在住院医疗康复中，年轻的中风致残患者仅36岁。从45岁到65岁中风致残患者，占中风致残患者的百分之15.2 (本院统计)，而且有逐年上升的趋势，逐年成为医疗康复的主要病种。

苏南地区的各大、中、小医院都增设了康复科，无锡市还增设了市级、区级的康复医院。但是，至今对中风后遗症的康复还没有较好的西药，用西药康复收效甚微，用机械被动康复，也很难得到满意的效果。手术康复中风后遗症也在各大医院开展，但是不可取。一、 我在2010 年对三所市级医院和一-所脑外科医院作了调查统计，对中风后遗症手术康复的136个患者中，手术后三个月内死亡的26人，半年后死亡的14人，一年后死亡的51人，有3个能够走动但生活自理能力反不如手术前，其余42人瘫痪在床上，其中31人成了“植物人”。此种康复结果，没有一家医院，没有一个医生负任何责任，没有一个家属对此提出质疑，因为在手术前签订了“医院医生对后果不负任何责任，家属须承担手术成功与否的一切风险”。其实如今的手术康复中风后遗症，只是实验室试验到在医院里的一一种试验，这是一种可悲的、不负责任的、违法的、非人道的一种对康复中风后遗症的试验。我今天提出来时希望引起政府的重视，各界的注意!二个例子是上世纪90年代，美国有一个医疗团队对中风后遗症患者实行了一次手术试验:换脑。把患者的半个中风大脑切除，换了相应的半个猪的脑子。结果奇迹发生了:原来瘫痪的半个身体的手和脚，突然能像正常人一样活动。正当实验团队的医务人员们欢呼雀跃，欣喜若狂的时候，换脑人突然出现猪的行为、意识、动态，实验团队的医务人员的情绪也:“一个参与者的日记。8天后，换脑人在痛苦中挣扎着死亡:试验失败!这种试验虽然以可悲的，惨烈的，残忍的失败告终，但这是种负责任的、 合法的、人道主义的一种康复中风后遗症的科学试验。

康复医学是采用多种措施、多种方法，消除或减轻因伤、病而致残者的心理障碍、生理障碍、精神障碍、智力障碍、功能障碍等。增强其自立能力，提高其生存质量。尽管伤、病致残后的病理变化无法完全消除，但通过康复使他能大限度的达到个人的生存状态，这是医疗康复的神圣目的。任何不利于这个康复目的的医疗措施，都是不可取的。手术康复无疑是刀刃上舔血、伤口上撒盐:伤上加伤，残上加残。我希望广大的医务工作者和广大的急切想康复的患者和那些无知的人们须醒悟，警觉和三思!

“中医综合疗法”对中风后遗症的康复，无创伤性，无损害性，无毒化性，效果显著，疗效可靠。因为“中医综合疗法”对中风后遗症的康复措施和方法是中医针刺、中药药灸、中医推拿、中药热敷、中药药浴、中药熏蒸、中药内服、中药穴位贴敷等。这些措施和方法，对人体无任何伤害和毒化作用。又“中医综合疗法”对中风后遗症的康复是辩证，辩因施治的，所以，“中医综 合疗法”的康复效果，往往是“事半功倍”。

中医综合疗法对中风后遗症的康复，辩证辩因是关键。中风后遗症是因中风而引起的。中风，西医称为“脑血管意外”，由三种情况引起，一是 脑溢血、一是脑血栓、三是既有脑溢血又伴脑血栓。中医对中风的认识不像西医那样简单，中医对中风的论述在《黄帝内经》之风论篇中有段精彩的描述:“风中五脏六腑之俞， 亦为脏腑之风，各入其门户，所中则为偏风。风气循风府而上，则为胸风，风入系头，则为目风，眼寒。饮酒中风，则为漏风。入房汗出中风，则为内风。新沐中风，则为首风。久风入中，则为肠风，飧泄。外滞腠理,则为泄风。，详细的论述了中风的原因、类别及其后遗症的症状。中医药学对中风病理的论述，可概括为“气血亏虚，五脏六腑阴阳失调;风寒暑湿燥火的六因侵袭;喜怒哀乐忧恐惊七情的刺激，相互作用相互影响，终突发此病”。现代中医学认为是“气血内虚、劳倦内伤、嗜食厚味、烟酒无度、起居失常、喜怒哀乐、情志无常为诱因”。

在辦因理念上，西医药学认为中风是糖尿病、高血压、高脂血症、冠心病等的并发症。其主因是以病致病，以症诱症。中医药学则认为中风是人与环境的关系，人的精神情绪的波动，即是由人的内外环境因素导致的。从对中风的辩证辩因可看到，西医药学从现实观出发，以病论病，论病治病，是一种实用主义的务实派。中医药学从人的内外环境出发，居高临下，统摄中风的病因病理，给医疗者-种务虚的理论指导。突显出东方文化与西方文化的差异点:东方文化一开始就站在人类的进化进步的至高点上，指导着人类的生存(包括治病)、创造和发明;西方文化始终跟在人类进化进步的起点上，不断总结，不断更新，不断修正，不断完善，不断发展，不断进步。这一医药学文化上的差异，同时渗透在社会、政治、经济、军事、外交等各个领域。

由于中风是在人与自然、人与环境、人与人之间和人的自身内环境等综合因素下诱发的一种疾病。而这种疾病与病菌、病毒和各种致病微生物毫无关系，所以更使其病因的厂泛性和病理的复杂性，反映在其后遗症的多种多样性。常见的有口眼?斜、流涎滴唾或讲话不清、不能说话、甚至不会发音或吃喝会呛、不能吞咽或半身不遂、上肢侧致残或下肢一-侧致残、 有的记忆失常或精神失常、有的大小便失禁或闭塞、有的昏睡不醒甚至成“植物人”等等。严重影响人的生理能力、自理能力、生活能力、生存能力，而且对人的心理打击，精神打击是突然产生、突时其来的。为了消除或减轻患者的心理压力、精神压力，尽可能的帮助患者减少心理障碍、精神障碍、生理障碍、智力障碍、功能障碍等，增强其自立能力，提高其生存质量。尽管致残的病症变化无法清除，但通过康复治疗，能使其大限度地达到个人的生存状态。医疗康复，尤其是中医综合疗法的医疗康复是目前理想、有效果、无毒副作用、无不良后果的一种康复方法。

中医综合疗法对中风后遗症的康复，在辨证、辩因方面，应该像西医药学-一样， 充分利用现代的高新科学技术的成果，如通过化验室、实验室的检测，应用x光机、超声波设备、B超机、64排螺旋CT机、核磁共振机、多普勒核素心肌显像、血

管造影等先进医用仪器的检测报告，可以使医生认识到：（一）中风是溢血型或血栓型，还是出血，血栓两兼的混合型，这对康复用药提供了非常重要的参考证据(二) 明确脑部病变的部位，这对中药的外敷提供了非常重要的参考价值（三）清楚了解到病变部位血栓面积的大小、程度或溢血量的多少，这为中医综合疗法外敷的配方、内服的配方提供了重要的信息。结合中医学的四诊八纲、脏腑经络气血学的诊断和寒热暑湿燥火的六因学说、喜怒哀乐忧恐惊的七情学说的辩证方法，制订出康复的方案。

养生保健、巩固治疗

康复以后，巩固疗效也是很重要的一环。 中风后遗症康复后要巩固疗效，养生保健是关键。养生保健做到位，不仅能巩固疗效，还能继续康复，更能防止“复中”。即复发性中风，也谓之再次中风。在我的临床康复中，有一位老人在一次、二次中风后遗症康复后，仍然“ 我行我素”，不肯用药，不愿意锻炼，生活恶习(抽烟、喝酒、看录像)不改，结果到第五次中风后死亡。我在10多年的临床康复中，发现“复中”率高，尤其是一次中风康复后，忽视“养生保健”，产生二次、三次中风，血栓型的占“复中”率的百分之90以上。不少老人要到再次中风后的后遗症无法完全康复，甚至要留下严重后遗症后才知道“养生保健” 的重要性，但已经为时已晚了，也有的往往是在养生保健中某个环节不重视所致。

养生保健主要内容包括四个方面。一、养成良好的生活习惯，坚决改掉不良生活习惯。二每天要安排四小时以上的时间参加力所能及的劳作和锻炼，要持之以恒，不懈努力。三重视饮食的调节，饮食食谱应该是少吃甜食，荤素搭配，多吃蔬菜，不吃零食，贪嘴自律。四是应该服用的药物，按时按量服用，尤其是三种慢性病患者，如糖尿病、高血压、冠心病，每天要二次以上的检测血糖或血压或心率，根据检测结果，不断调整用药和用药量,原则上采用中药和中成药。

1.培养良好的生活习惯，《内经》中的“上古天真论”篇中提到“食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”这里不妄劳作的“妄”下面是“女”字，而不是“心”字。劳作指劳动、工作、运动、锻炼，即在劳动锻炼时不可过度，须适可而止。所谓良好的生活习惯，一是早睡早起，“日落而归，日出而作。”晚上十点之前一定要睡觉，睡觉之前做些放松肌肉、经络、关节的活动，精神情绪的放松，能助你很快入睡;早晨六点左右起身，起身后清理口腔，饮杯温盐开水或温水加醋，然后开始活动和锻炼。二是保持心态平稳，言行稳重，情绪稳定。要能做到少管甚至不管闲事、遇事不怒、做事不急、处事不燥。年事已高的老人，不仅在社会上要少管、不管闲事、亲朋邻里之间也要少管、不管闲事，就是一个家庭中对小辈的作为也要少管、不管闲事。要看得惯，想得清，装糊涂。三是生活要有规律，锻炼要按时定时，劳作(做家务)要定量，定种类，休息要有安静的环境，可欣赏你喜爱的花鸟虫草、戏曲音乐、青山绿水、白云黄土...这是一种的休息。要改掉一些习惯，看电视剧、弄手机、玩电脑、打牌、搓麻将、斗地主、下棋、吸烟、喝酒，这许多习惯一定会打乱你良好的生活习惯，严重影响你的情绪心态，损害你的精神健康。当然上面讲到的“不良习惯’若能控制在你休息时的喜爱之中，也能成为一种乐趣。关键是能控制。但对已经康复的中风后遗症病人，以上这些不良生活习惯，不要去沾边，看都不要去看，摸都不要去摸，碰都不要去碰!

2.坚持运动。我们都知道“生命在于运动”，但对老年人来讲，尤其对已经康复的中风后遗症老人来讲:可以改成“生命在于活动”。锻炼、活动都是一种运动， 但运动又不等于锻炼和活动。运动，要有一种“量”，这种量要循序渐进、逐日加大:锻炼和活动是定时定量，力所能及，天天如此，日日反复，要做到不厌其烦，不急不燥，持之以恒。在锻炼和活动过程中，根据当天的情绪、精力、体力，可适度的增减锻炼、活动时间，增减锻炼的活动力量，即力所能及、适可而止、灵活变动，才会健康长寿。锻炼活动的内容，一是可以做力所能及的家务事,整理衣物、清扫地板、烧火煮饭、捡菜倒垃圾，千万不要去炒菜做点心，更不要去爬上高低擦窗擦橱顶等。二是锻炼，上下甩手，抓住物体下蹲起立，背靠物体后仰颈腰，可做些太极拳类的柔、缓、慢、稳的动作。三是练习气功，《内经》 中对练习气功有精彩的指导:“ 其知道者，法于阴阳，和于数术”这里的道是指练习气功的理论;“恬淡虚无， 真气从之，精神内守，病安从来?”这是指练习气功的注意要点;“提挈天地， 把握阴阳，呼吸精气，独立守神。这是指导练习气功的方法。我们的老祖宗在三千年之前就把练习气功的理论、要点、方法讲解清楚。对我们老年人来讲，练习气功很简单，只要做到1、思想集中到腹部,2、抛弃一切杂念入静，3、调整呼吸，即腰部呼吸，4、站着练习(马步)，坐着(盘膝)也好，千万不要躺着练。四、是各种柔和的健身活动，四套气功:六字诀、五禽戏、八段锦、易经筋。杨氏太极拳、扇子舞、广场舞蹈等。五是自身按摩:按摩颈脸、按摩胸腰、按摩脚心等。

(3)调节饮食。“民以食为天”，对老年人来讲，一日三餐必不可少。但如今有很多病都是吃出来的。如肥胖症、高脂血症、高血压症、糖尿病、痛风等。有位张先生曾经讲过一句话:‘ 把吃出来的病吃回去。”这句话确有它的科学性、实用性，而且深入浅出的解释了很多深奥的理论。‘吃” 可以吃出病来，也可以吃好疾病，吃就像水一样，水能载船但水也能翻船。吃，讲得文雅一些，就叫饮食，饮食有节”，我们的祖先在3000多年前就告诫我们了。但随着社会的进步，时代的发展，科学的创新，在吃的饮食方面也翻出了千奇百怪、五花八门的各色各样、各种各味的饮食来。从保健品到饮料，从杂交品种到催熟催生长的食品，从生长激素的应用到促肥促瘦的食物，从科学的配料到多种附加剂和烹调辅料，所有“进口”的食饮，无不有着科学的烙印，把这许多吃出病来的饮食，重新回归到大自然中去，选择出来的饮食，才会把病吃回去。这是我们调节饮食，即健康饮食的基调。所以，只要我们能控制调节选择好饮食物品，是的确能把“吃出来的病吃回去”的。一是选好食谱，一日三餐的饮食很重要 ，总结的经验是早餐吃饱，中餐吃好，晚餐吃少。习惯的早餐菜很简单，一般以酱菜为主， 加上鸡蛋、牛奶、稀饭;中餐两荤两蔬一汤; 晚饭一荤两蔬一汤为家常便饭。但如今因上班关系，中午只是用简单的工作餐，晚上却吃得很好，这是发胖的原因之退休后的老年人，为适应年轻人上班的需要，餐中饭往往是将就着“抵抵饥”，须调整。二是控制饮食，不能暴食暴饮，如今提倡晚上喝点酒，这是饮食的一大误区。晚饭喝酒和饮料是容易发胖的原因之一。控制饮食主要是控制晚上的饮食。三是节制饮食，除了一日三餐外，很多人喜欢吃零食:糖果、干点心、烧烤等。这也是一种不良的饮食习惯，尤其是吃“半夜餐”，这是对人体有害的一餐，可导致痛风、消化系统不良，内分泌失调等一系列代谢紊乱的发生。四是不贪口福，对喜欢的饮食大吃大喝，更有老年人认为:能吃是多吃点，不吃白不吃，等到不能吃了，想吃也不能吃了等等一些怪论调，这是一种心态不正、心理不良的反映，认为能吃是种口福， 其实是一种认知上的错误， 须从饮食卫生习惯上来纠正。饮食是长寿的重要因素之一，也是中风后遗症患者康复后很要重视的生活习惯之一。饮食要根据年龄、胖瘦、活动量来选择;要结合各种慢性病种来选择;要根据生理特点来选择(如经期、失眠等)，有条件的可以请教中级以上的营养师提出的参考指导。凡是中风后遗症病人康复后出院的，一定要按照康复院根据个人特点开给的参考性食谱用餐，严禁贪嘴挑食，暴食暴饮等不良饮食习惯。

(4)服用须要用的药物。很多老年人乱用药，瞎吃药，根据广告去买药，根据电视讲座去买药，根据报纸杂志上刊登的偏方秘方去买药，甚至道听途说去买药，也有的医生急功近利，给老年人配大量的药。如有个老年人仅是高血压，就配了9种与降压、血液有关的药和辅助药。到我院来的老年人，因高血压用药的至少三种以上，西医的用药，同一种病都要用到三种以上的西药。药带三分毒，尤其是西药，治病的针对性越强，对其它器官的损伤往往越大。西药的副作用之大，人人皆知。还有一点可能不一定是完全对，西药的价格越贵其副作用也越大，而且不一定是效果越好。所以我说要用须要吃的药。对慢性病好是中药调理，或者以中药为主，中西药结合治疗，可能效果更好。老年人的用药，尤其是中风后遗症康复后的用药，是要定时定量的服药，并要根据病情的变化而不断的随时的增减。如糖尿病患者，要根据血糖的测定适当用药，也可根据饮食、活动量适当增减用药量，高血压病也是如此。二是尽可能服用中药或以中药为主，中西药结合用药。中药的处方尤其是验方，不仅能针对一种病，而且能对次要的病和防止其它病的发生，对药物中有毒副作用的成份有相互制约的作用，可把药物对人体毒副作用降到低度。又中药对慢性病的治疗原则上是调节阴阳，补益气血，疏筋通络，提高自身的免疫功能，达到治病目的。这是西药永远也无法实现的治疗方法。三是服药要结合物理疗法。所谓物理疗法是医生根据患者情况，提供按摩(人工、仪器)、理疗、针灸、推拿、功能锻炼操，拳术运动、气功锻炼、音乐调理等各种方法，与用药结合，逐步减少到基本不用药的整个过程。

中医药的养生保健与西医药的预防学有着本质的区别，中医药的养生保健是以人为本，调节人体自身的免疫功能，调动人体自身的气血功能，发挥人体自身的抗病功能，使人体达到表里平衡、阴阳平衡、寒热平衡、虚实平衡，而能健康长寿。西医药的预防和治疗，是以药为本，以手术切除为本的一种治疗体现。 西药是针对侵入人体的病菌病毒、微生物、寄生虫为目的的，不考虑人体的整体性，生命的全局性，人体系统功能的相互影响性。甚至用手术切除病灶:器官，用手术以器械置换损伤器官，用手术调换某一器官。 这种机械式、局部式、解剖式的治疗方法，不仅严重损害了人体机能，而且严重缩减了生命的时间。说白了，是一种致人慢性死亡的治疗方法，或者是加速生命死亡的一种治疗方法。不论是心脏病装起搏器，骨折(一般是股骨头颈)和关节病用的器械置换骨骼，还是切除肿瘤，包括癌症，应该说都是一种致人慢性死亡的治疗方法。西医药的治疗方法，已经上升到世界十大杀手之一了。但我不是全盘否定西医药在治疗疾病中的重大作用，我只是想提醒无知的、愚蠢的病患者及其亲属，在治疗某一-疾病时须三思而行，尤其是慢性疾病，应该优先考虑先中医治疗。

举一个例子，有患者左锁骨骨折，用中医接骨术复位后，外敷贴中药和内服中药，30岁以下的30天就可痊愈，而且费用不超过1000元。但西医疗法，用手术接骨，加上“进口”的不锈钢板和螺钉，费用30000元以上，一年以后才能把器件再手术拿掉。当然又要3000元以上的费用。等到康复至少二年以上。假如不是无知的，愚蠢的病患者及其亲属，相信他们一定会选用中医药疗法。