朱玲

初探外治创新与实践

朱玲, 靳芳

（朱玲中医诊所， 云南 昆明650000）

朱玲简介：

副主任医师、全科医师、心理咨询师               

生于1955年，1970年参加工作1982年毕业于云南省中医学院,临床行医40余年

世界中医药学会联合会中医特色诊疗研究专业委员会常务理事

中国老年保健医学研究会中医保健技术分会常务委员

中华中医药学会外治分会委员

全国名老中医管遵惠《管氏针灸》传承工作室第五代传承人

云南中医药学会民营中医机构管理专业委员会委员

曾跟师北京中国中医科学院针灸研究所郭效宗、程红峰、吴希静等名老中医学习中医特色治疗技术

跟随全国著名心理学导师，意象对话创始人朱建军老师学习“意象对话”治疗技术

曾任昆明圣爱中医馆外治疗法学术带头人、外疗部总监、技术总监

2014年6月个人持有项目“朱玲新罐法综合调治”参与申报了首批中央级公益性科研课题，民间中医特色诊疗技术整理研究项目，历经2年余，经由5000多个民间诊疗技术中筛选出了四位民间中医的“独门绝学”。技术“朱玲新罐法综合调治”参与并收录于《四种濒临消亡的中医特色诊疗技术》一书中，由中国医药科技出版社出版并于2016年6月出版。这是中医科学院建院以来第一个挖掘、整理、研究、推广民间中医特色诊疗技术的国家立项课题

2021年7月个人原创技术“朱氏脐疗”作为编委入编《大国中医》

现任昆明西山朱玲中医诊所负责人、坐诊医生

擅长设计培训标准化中医非侵入性内病外治及治未病的项目产品

擅长手诊、耳诊、经络切诊及各种手法、针灸、耳穴治疗，以及中药外治法，以药物透皮治疗为专长，常以敷、贴、佩戴、闻嗅、坐导、熏浴等外治方法治疗各科疾病。

擅长以内服中药柔和调治，药物外治调治经脉，内外合和治疗心身疾病；

擅长运用手法+个体化制定药物透皮治疗疑难杂症

擅长于内病外治、内外合治，运用药物外治法治疗各科疾病。

发展方向：

研发设计编写非侵入性的内病外治诊疗手册。

深度开发与各专科合作诊疗。

培养年轻的医生，使之能尽快成才

摘要

技术可根据病种证型、脏腑经络、季节变化、地域环境、市场需求等来设计项目产品，可个性化、性别化、年龄化。在研发设计中，综合考虑运用各种手法、罐法、药物透皮治疗，代针贴等多联疗法，以替代服药和针刺的作用；注重背部、脐腹治疗，疾病部位的靶向治疗，开发易于推广的项目产品，注重临床实践，设计出治疗疾病的手法、器械、药物、经络穴位组合，和标准化的操作流程，专病专治、专方专治。在设计的过程中尽量采用易教、易学、易操作的方式，让更多的推拿、康复专业的学生，容易掌握，便于让更多的人学习和应用。实践中推行医养结合，以医代养，治未病；医技结合，以医代技，标准化运作。

关键词：技术  创新  实践  标准  医生  技师  非侵入性的内病外治

   技术“朱玲新罐法综合调治”收录于刘剑锋教授主编的《四种濒临消亡的中医特色诊疗技术》一书中。是由中央级公益科研经费资助的科研项目，从近20年间发现的民间中医药特色诊疗技术中，选取四种相对具有操作方法、禁忌、注意事项等比较完整的非药物疗法，方法全部为非侵入人体的技术。

“技术”主要分为技法和治法两个部分

技法主要指手法操作部分如：罐法 、手法 、捏脐疗法、指针法等

治法主要指药物外治部分如：药敷法、贴、熨、熏蒸、佩戴、闻嗅等法

综合调治是以复合技能为载体，结合药物透皮治疗，设计出有操作标准的项目产品，专病专治，专方专治，以补充和替代专业性较强的服药和针灸技术，进而达到调理治疗的目的。

1创新，综合调治

1.1研发设计：

可根据病种、经络腧穴、脏腑气血、病邪特性、季节特征、地域环境、市场需求等来设计项目产品，可个性化、性别化、年龄化。在设计治疗产品中，充分考虑、运用各种手法、罐法、药物透皮治疗，代针贴等多联疗法，以替代服药和针刺的作用；注重背部、脐腹治疗，疾病部位的靶向治疗，开发易于推广的产品模式、注重临床实践，设计出治疗疾病的手法、器械、药物、经络穴位组合和规范的标准化的操作流程，专病专治、专方专治。在设计的过程中尽量采用易教、易学、易操作的方式，让更多的推拿、康复专业的学生，容易掌握，便于让更多的人学习和应用。

1.1.1重药物，轻手法治疗；

主要用于内病外治，如身体虚弱不愿服药的患者

1.1.2重手法，轻药物治疗；

主要用于脏腑经络较瘀塞或久坐不运动的人群，以手法疏通为主，药物外治为辅

为公安干警讲脐疗养生

1.1.3手法、药物并重治疗。

主要用于一些疑难杂症或疼痛疾患，服药及推拿效果不佳的患者，如抑郁焦虑，慢性支气管炎，慢性胃炎，脂肪肝，顽固性便秘，月经不调、痛经，颈腰椎、骨关节疾病等

1.1.4疾病部位的靶向治疗

针对器官组织或疼痛部位，如头、关节、乳腺、子宫卵巢、前列腺、胃肠、

针对病理产物如痰、瘀、囊肿、炎症等

1.2药物透皮治疗

以药纠偏，分型施治达到寒者热之、热者清治、虚则补之、实则泻之的目的，

1.3注重大经经脉和特殊部位的应用

注重脐腹部的治疗

肚脐（神阙穴）是一个特殊的穴位信息点和传导点，是全身唯一看得见，摸得着的穴位。利用脐腹部来调理治疗疾病是我们在临床运用最多的一种治疗方法，方法有捏脐、脐罐、指针、药物透皮、代针贴等方法；治疗调理类有舒调肝脾、调补肝肾、胃肠调理治疗、三高调理治疗、妇科、男科调理治疗。

1.4突出背部督脉、膀胱经的治疗

背部有督脉、夹脊穴及膀胱经，循身之背，背为阳，为身之大粱，一旦受阻，五脏六腑都可能受到影响。背部施治，以手法罐法疏通及药物透皮治疗，可达到调整脏腑功能，调和气血阴阳，驱邪逐病的目的，治疗调理类有强脊活络、扶阳督疗、祛风散寒除湿通络，强心益肺、舒畅情志、固肾填精等项目。

 1.5开发易于推广的产品模式

外治是通过经络原理，经外部刺激来调整内部失衡，充分运用了中医“异病同治”模式，因治在外，可随意起止，有效可继续，无效可变换，即便是外用毒药，只要掌握的当也无所大碍，不会粘滞在体内难于排出而发生毒副反应，【理论骈文】“且治在外则无禁制。无窒碍。无牵掣。无沾滞。”因此可制订标准推广使用，既安全又容易学习和掌握。

中医属于经验医学，在发展方面受到很多因素的引响，如辨证论治的灵活性，中医流派、各家学说，经验需长期积累，以及易教不易学等特点的限制，所致中医发展很难形成现代化，科技产业化，市场化，而守正创新非侵入性的内病外治和外病外治是中医发展的一条途径，市场需求巨大，前景广阔。

拜师传承

2实践应用

2.1医养结合，以医代养，治未病

医学的最高标准是安全有效，最高境界是治未病。中医治病以人为本，医养不分家，医中有养，养中有医，如何界定，必以有专业素养的医生辨证论治，以医代养。

“朱玲新罐法综合调治”是以疏通调畅人体经络腧穴为治则，调和则通顺，不调和则堵则病痛经络畅通就是“治未病”。

医（专业）养（百姓日用而不知）结合大多以疏通经脉，调和脏腑，补益气血，调和阴阳，排除雍堵瘀塞为养为治；治疗舒适放松，有病治病，无病养生，强健身体，延年益寿，实为安全有效治未病的较好方法。

一个项目产品，有不同的药配方，如何辨证论治还是需要专业的医生来进行分型施治，每个人的身体，个体差异很大，所以同一个病症也需区分虚实寒热分别用药，选择对的养生就是最好的治疗（治未病）。

2.2医技结合，以医（医生）代技（技师），标准化运作

一个医生可带一个技师团队，有标准可循的技术可扩大医生的治疗范围和成长期，培养一个或很多医生，就会有更多的治疗团队。培养年轻的医学生，使之能尽快掌握内病外治诊疗技能而成为临床医生，是中医外治的便捷之法。

2.3以医代技接诊流程：

流程：医生接诊--闻诊望诊--问诊--切诊手诊--诊断--与患者交流达成治疗方案

1内服，开处方到药房取药

2进入治疗区----技师接诊----详细查看医嘱并和患者沟通----填写疗程治疗信息表----进入治疗操作流程----每次记录填写备案，并告知注意事项，操作中若有疑问需及时反馈医生以指导进一步调整方法和用药。

3感悟

3.1创新需要一粒种子

在长期的临床过程中，我常思考这样的问题，

3.1.1我常用综合外治方法为病人治病，疗效很好，病人也很多，但我自己却很累，脊柱变形、腰椎间盘突出、类风湿疼痛，而忙碌一天治疗的人数却很有限。

3.1.2针灸治病虽简、便、快、验，但一提到针刺，人们就很惧怕。

3.1.3我学了很多东西，不想把他们一直带到棺材里，希望把我的技术和经验，传给后辈们。

带着这样的思考，我一直想要摸索出一套不用针刺，还能即舒适又能达到治疗效果的方法，而且操作简便，方便学习，可以教会很多人。

每天和技师、病患者们不断沟通交流，逐渐摸索出了一套能让技师们易于学习和操作的、有标准流程的外治方法——脐疗（五联疗法：蒸脐、脐罐、推运脐腹部、艾灸、贴敷）。经过一段时间的临床运用，从开始针对减肥，继而发现它不但对减肥有很好的效果，而且能有效的改善患者的情绪、睡眠质量、精神状态、便秘、慢性腹泻、月经不调、不孕、改善面色、消退色斑等等。基于脐疗的临床成果和总结，我们又根据不同的病种设计研发了脊柱外疗、失眠外疗、舒调肝脾、调补肝肾、胃肠外疗、养髓通脉、颈胸部外疗、妇男科外疗、头部皮层治疗、经络足疗等特色的外治疗法，临床效果明显，舒适安全，得到很多病人的认可。

 3.2种子需要土壤——感谢我的老师们

1974年我与医学结缘，做了一名护士，并学到了一些简单的西医知识。中医学院毕业后就在医务室独立工作，因为没有老师带，只能边看诊边学习，当时病人很多，他们对我也很信任，让我有机会迅速的成长起来，还能把所有学习的东西都用起来，用的最多的是针灸，包括放血、穴位注射和一些简单的药物外治，1991年我到北京中国中医研究院针灸研究所进修，其间所里还常年举办全国高级针灸进修班，每月一期，请到的都是当时很有名的一些老学究，讲的都是一些濒临灭绝的好方法。这一年是我一生中学得最多也是收获最多的一段时间，我特别喜欢一些简单快速见效的小方法，比如郭效宗老师的点穴治疗；程莘农老师的针灸急救；程红峰老师的耳穴诊断治疗；曲祖贻老师的刮痧；吴希静老师的艾灸法，贺普仁老师的火针疗法，彭静山的眼针疗法，赞福科老师的推拿按摩振腹疗法等等。

1994年我开了自己的诊所，中西医结合，内治外治结合，病人需要什么我就给到什么，我就是一个小小的全科医生。其间跟随文世杰之子文暄学习文家针法；积极参加了全脱产的全科医生转岗培训；跟心理学家朱建军老师学习心理“意象对话治疗”技术；并师承与全国名医流派管遵惠老师学习“管氏针灸”；在昆明圣爱中医馆做养生馆学术带头人，外疗部总监，技术总监；创建了易和堂中医经络馆；至今开办了自己的中医诊所任继续临床工作。

大会学术交流

3.3实践，一直在路上——培育发芽，养育开花，收获结果。

实践的过程是漫长的，40多年一路走来，学以致用，边学习边实践，内外兼修，循序渐进，不知不觉走到了今天，回头一看方才知道，我的一些治疗方法的确与众不同。

我一直有幸成为患者和技师之间的桥梁，专业能让我把患者所需要的信息变成为他们所乐于接受的治疗方法，把这些方法编纂好培训技师，经临床双方对项目产品的疗效反馈，做出不断的疗效跟踪与调整，这种三方的密切衔接也让我的设计更为妥贴。设计创作灵感源于自我、患者、技师三者不断交流循环，不断改错提升

 3.4患者是我们的“老师”

作为一个医生，当患者找到了自己，自己就该责无旁贷的为病人着想，只要能解决问题并让患者满意，这就是一个好的方法，每次患者提出苛刻的需求，只要迎难而上，就会有新的突破。可以说患者是医生的老师和验证者，所有针对患者的治疗方法都需要反馈验证。当患者提出要求或需求时，那就是我们成长的机会，要求有时候是苛刻的，当我们想出办法为之解决时，我们也就在自己的技术上提升了一步。

 3.5自己是最佳的体验受试者，设计创作灵感源于自我

医生有时也需要感受一下病的个中滋味，由于身有病痛，才会更多的去思考和感受病体，用什么方法，该怎么治疗，疗效如何，为此在治疗沟通方面也比较能理解患者，和患者多有共情，

我本患类风湿20余年，疼痛肿胀乏力常常困扰着我，所以我常不由自主的自我按摩，早上醒来就躺在床上做一些点拨揉捏疏通经络，如脐疗的腹部脏腑推拿、经络推拿、头部的皮层治疗、运舌保健促循环、摩耳保健、面颈胸按摩、五腧穴拍手疗法等等，长期下来自然就形成了一套从头到脚的自我疗法，再把这些疗法编排到各自的项目产品中运用于临床。

3.6传承是技术生命的延续，也是发展的必由之路

感谢我的学生们，手法治疗是一个苦累的活，有这么一群小年轻，不怕吃苦劳累跟着我并爱上了这个行业。这是一个学生交来的临床心得：

“在我的估量当中我在前期的3个月内绩效比在原岗位会有较大的落差，既然选择了，这方面我也早有心里准备，但当我在同事告知下，我本月的工资是全馆最低时，天哪不会吧，其实第一个反应不是工资低，而是我没有差到这样的地步，拿最低的工资，当时有一会的失落………

------连续给患者操作时，汗流浃背，汗水是不听使唤的流，衣服都全湿啦，一天下来手脚都是酸软的，有一天因操作6人，用力的方式不对些，整只手都抬不起来，那个瞬间突然想起师父问的一个问题，”做外治是很辛苦的，你们是否想清楚要走这条路?”当时也没怎么想也就顺口就回答了，想清楚啦，走的！，今天我也想清楚了，即使很辛苦，也想坚持走下去，放弃很简单坚持一定很酷，虽然这个月做操作像个 “拼命三郎”样，但我还是很感恩很喜乐，因为我知道现在的境况只是暂时的，

------从我6月份操作下来，我觉得做一个外治医生的不易，外治操作的我们不仅仅是普通的技师或理疗师，朱玲项目团队的治疗师，价值远胜于普通理疗师，而是解决问题的治疗师及半个医生，但我自己离这样定义的价值相差甚远，还需要不断的与师父学习，在师父的执教上，能成为一个有价值能够正真解决患者的医者。”

我们有了技术创新之后，在传承方面也要有所创新，由技师成长为医生是我们正在前行的方向，如果医专毕业的学生，在有标准可循的指导下，作为一个外治医师，将会缩短个人成长期而尽快进入临床。

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